八丁堀 皮膚科|スキンソリューションクリニック Rotating Header Image
 
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お問い合わせ

このページより、各種お問合せを承ります。ご希望の方は、下記事項を入力の上、送信ボタンを押してください。★の項目は入力必須です。ご記入をお願いいたします。

◎現在大変多くのお問い合わせをいただいております。ご連絡をいただいた順番にご対応させていただいておりますが、ご返信までに数日かかる場合がございますのでご了承下さい。

◎ 診療希望日は2営業日以上先を指定してください。

◎ 当日、翌営業日の診療をご希望の方は、お電話でのご予約をお願い致します。

◎ 休診日はご返信出来かねます。休診日にご連絡いただいた場合、翌営業日以降でのご返信となりますのでご了承下さい。

◎ 美容皮膚科の受診をご希望の患者様へ
 妊娠、授乳中ですとできない治療もございます。妊娠、授乳中の患者様はお知らせいただきますようお願い致します。

◎エラー等によりメールでのご返信ができない場合はお電話にてご連絡させて頂く場合があります。

新型コロナウイルスの感染拡大防止のため診療時間を変更させていただく場合がございます。
診療カレンダーでご確認いただくかお電話でお問い合わせの上、ご予約、ご来院をお願い致します。

◎2020年4月からの診療時間変更のお知らせ
2020年4月より火・木・土曜日の診療時間を変更させていただきます。

曜日 時間
月・水・金 9:30~13:00/14:00~19:30
火・木 9:30~13:00/14:00~18:00
9:30~17:00
日(主に第3) 10:00~13:00/14:00~17:00

ご迷惑をおかけいたしますが、よろしくお願い致します。

診療スケジュールの詳細はこちらをご覧ください »

※当日、翌営業日のご予約はお電話でのご予約をお願いいたします。03-3206-2001
※ドメイン指定が設定されたアドレスには送信できません。

お名前★
お名前(ふりがな)★
性別
生年月日★ ※ご受診が初めての方は必ずご入力下さい。

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お電話番号★
※-(ハイフン)なしで入力してください。
※当院より検査結果等でご連絡させていただく場合がございます。ご都合のよろしいお電話番号のご記入をお願いいたします。
メールアドレス★
来院回数★
診療券ID★

<受診科目>★

※ホクロ・イボ・ニキビについては、まずは保険診療で診させていただくようになります。(ホクロについては診察当日の除去は出来かねます。)

<美容皮膚科を選択された方>★

<診療内容・部位>★

※レーザー脱毛の場合は、必ず部位をご記入してください。
※汗管腫または爪水虫のレーザー治療を初めて希望される方は、これまでに診断されたことがあるかどうか、治療歴の有無、お薬の名前等できるだけ詳しくご記入下さい。

<診療予約ご希望日>

<診療希望日1>

日にち: 時間:

<診療希望日2>

日にち: 時間:

<診療希望日3>

日にち: 時間:

※上記の全ての情報は、当クリニック内での診療の為に伺っております。
ご入力ありがとうございました。