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稗粒腫(はいりゅうしゅ)と間違えられやすい汗管腫 「稗粒腫様汗管腫」<その1>

主に目の周りに小さな白いぶつぶつができる「稗粒腫」
「ひりゅうしゅ」      △
「はいりゅうしゅ 」〇
と呼びます。

*MINORTEXTBOOK皮膚科学より引用
 
汗管腫の中でも
この稗粒腫様の白色の内容物が露出した
「稗粒腫様汗管腫」といわれるタイプがあります。

非常に稗粒腫に似ていますが
稗粒腫のように皮膚表面だけでなく
やや奥側にも存在することが、ライトを当てると
透見できます。
また通常の稗粒腫では
白いものを取り除くと、普通の皮膚に戻りますが、
稗粒腫様汗管腫では、白い(やや黄色みのある場合もあります)内容物を取り除いても

稗粒腫の時のようなツルンとした皮膚ではなく、
よくみるとこのように
ベースに小結節が残ります。
これが汗管腫です。
この方も他院で稗粒腫の診断でエルビウムレーザーで治療を
受けていますが、すぐに元通りになってしまったそうです。
そうなのです。
稗粒腫では、白い内容物を除去すれば
しばらくはできませんが、
稗粒腫様汗管腫では、白いものを除去するのみでは
すぐにまた産生されてしまうため(私の経験では数か月で
すぐにまた白い内容物が復活します)
汗管腫そのものを焼かないとよくなりません。
その場合に
白い内容物を最初に炭酸ガスレーザーで除去し、
同日にAGNESで皮膚の中の汗管腫を焼きます。
(逆に行うと、白い内容物が変質して固着し取れにくいです)
以前より「稗粒腫」の一部は
汗管由来であることが知られています。
そして汗管腫と稗粒腫は近い関係にあると
考えられています*1*2*3*4*5。
*1.Honda Y et al:Sweat duct milia-immunohistological
analysis of structure and thee-dimensional reconstruction.
Arch Dermatol Research.288:133-139.1996
*2.Tsuji T et:The mode if growth of eccrineduct milia.
J invest Dermatol.65:388-393.1975
*3.Tatsuno K et al:Eruptive milium-like syringoma
showing eccrine duct origin of milia,J Dermatol,39:
878-879,2012
*4.Friedman SJ et al:Syringoma presenting as milia,J Am Acad Dermatol.16:310-314.1987
*5.出光俊郎ら:稗粒腫を伴った発疹型汗管腫
ー稗粒腫様汗管腫と推定した1例ー.Skin Surgery:25(3):153-155,2016
 
 

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