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カテゴリ:アトピー性皮膚炎

 

経皮感作でも発症する食物アレルギー。結局は皮膚・粘膜のバリア機能の強化が大切です。

当院では食物アレルギー、アトピー性皮膚炎を
はじめとしたアレルギー疾患の患者さんを
多く診察しています。

生まれつき遺伝的に皮膚のバリア機能が低下して
いるためにハウスダストやダニにアレルギーを
獲得してしまうアトピー性皮膚炎に多いアレルギーや、
特にアレルギー疾患がこれまでないのに
同じものを継続して摂食し、未消化の食物に対して
緩徐な反応のアレルギー症状を示す
遅延型フードアレルギーなど
今やアレルギーの発症機序と症状は多彩です。
それらの原因、感作経路についてもいまだ諸説あります。

食物アレルギーの中の即時型アレルギー(食べてすぐ
にじんましんや呼吸困難などの症状がでるもの)の
感作は従来は,消化管経由で食物系抗原が体内に
入り食物アレルギーを獲得するというのが主な感作
経路といわれていましたが,最近ではこれらの経路
に加え,皮膚においてもバリア機能の破壊されていると
食物のて種々の抗原が皮膚内、体内に入り,
アレルギーを獲得してしまうという経皮感作という
新たな経路が注目されています。

この典型的な例が、少し前に問題となった
「茶のしずく」石鹸による小麦アレルギーの獲得です。
この石鹸に含まれていた小麦成分のグルパール19Sが、
石鹸の界面活性剤によると考えられる皮膚のバリア機能
の低下により、アトピー性皮膚炎などの皮膚炎の既往の
ない人においてもその物質が皮膚から体内に入り,
小麦摂取によるじんましん,食物依存性運動誘発
アナフィラキシーが起こったという例で、経皮感作に
よる食物アレルギーに対する重要性を認識させるもの
でした。

この経皮感染での食物アレルギーが注目された結果、
スキンケアの重要性、湿疹を早く治してバリア機能を
早く回復させる重要性について広く認知されるように
なりましたがバリア機能を低下させないアプローチ
についてはいまだなされず、 保湿剤の塗布や薬の塗布
ばかりに専念しすぎているきがします。

なぜ、食物抗原やハウスダストやダニ抗原が
侵入してしまうような皮膚・粘膜のバリア機能の低下を
起こしているのかを考える必要があるのです。

新生児、乳幼児は皮膚が未熟なため、容易に乾燥、
皮膚炎をおこします。
保湿剤を塗付してバリア機能を高める工夫も
大切ですが、肌を丈夫にしてバリア機能を
高めるための栄養素すなわち材料も必要です。
母親からの母乳のみから栄養を受けている
時期は、母親の食事の影響を受けます。
皮膚の材料となるタンパク質や鉄、ビタミンC、
そして亜鉛などの摂取が少ないと、子供にも
必要栄養素が欠乏して肌や粘膜が弱くなる。
すなわち皮膚にせよ、気道粘膜、腸管粘膜にせよ
バリア機能が低下してアレルギーを獲得しやすく
なります。

当院ではこのさまざまなアレルギー疾患を
予防するために、授乳中は母親の栄養状態を
血液検査で確認することがあります。
妊娠・出産で鉄欠乏が進行していたり、
産後のダイエットでタンパク質摂取が欠乏
していたり、亜鉛が欠乏していたり。
その母親の欠乏状態を改善させると授乳中の
子供の皮膚の状態が改善することはよくあります。
子供のアレルギー検査ででたアレルゲンの摂取を
控えていただくことよりも大切なことと考えています。

また、遅延型フードアレルギーにおいても、
ただ単純に陽性物質の摂食を控えるのみならず、
腸管粘膜を強化して、腸の粘膜のバリア機能を
高め、免疫機能を正常化するアプローチが必要です。
原因物質を制限するのはあくまで対症療法です。
おなじように、アレルギーの食物をあえて食べさせて
脱感作させていく経口免疫法などの食物アレルギー
の耐性を誘導する場合においても、腸の粘膜機能を
高めておく必要があります。

 

まだまだ複雑で不明なことの多いアレルギーの機序、
治療も模索している医療の現状ですが、
いえることは皮膚・粘膜のバリア機能を
高めておくことが予防となるということです。

当院ではこのような腸管機能・皮膚・粘膜を
強化する栄養アプローチを行っております。
アレルギーでお悩みの方はご相談ください。

 

 

 

 

 

投稿日:2014年3月17日  カテゴリー:★ 院長ブログ・医療情報 ★, アトピー性皮膚炎

アトピー性皮膚炎

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背中が痒い女性

アトピー性皮膚炎は慢性的に湿疹を
くりかえす疾患で、多くは素因(体質)が
あります。
つまり家系的にも肌が弱い人が多い、アトピー性
皮膚炎と診断されている人がいるなど

アトピー性皮膚炎になりやすい体質を遺伝的に持っていることが
多いことがわかっています。
近年は皮膚のバリア機能をつかさどるフィラグリン遺伝子の異常が、
アトピー性皮膚炎と診断されている人の20-50%に認められることも
報告されています。
したがってこの遺伝子の異常をもっているとアトピー性皮膚炎を
発症しやすいということになります。
この遺伝子は他にも気管支ぜんそくなどの他のアレルギー疾患も
関与していることもわかてきました。

 

バリア機能が低下しているとどうなる?

バリア機能が低下していると、外気の乾燥、汗、ハウスダスト、
ダニ、衣服などのさまざまな刺激を受けやすくなります
そしてかゆみや湿疹を引き起こします

そしてバリア機能がこわれていたり、湿疹の状態でいると、
健康な皮膚では入らないダニやハウスダストが皮膚の奥に入り込み、それらに対してアレルギーを獲得してしまいます
近年では食物が壊れた皮膚に接触することで、食物アレルギーになる
可能性についてもわかってきました。
したがって皮膚炎を放置せず、バリア機能を回復させて
さまざまな刺激から守ることがとても大切です。

 

バリア機能を悪くしないためには?
バリア機能を高めるには?

体質的にバリア機能が弱い状態を丈夫な体質に変える
ことは難しいことです。
ですが可能な限り 弱いバリア機能をさらに弱めてしまわない
ような工夫はできます。

1.入浴・洗顔の注意

・ 熱いお湯につかると一時的にかゆみが軽減されることも
ありますが、それは間違い!
36℃~40℃がバリア機能回復の最適温度と考えられています。

・ 石鹸は脱脂力が弱く、保湿成分配合の乾燥肌用の低刺激の石鹸
やボディーソープを使用しましょう。

・ 洗うときは手であらいましょう!ボディータオルを使用すると
強く洗いすぎてしまい、バリア機能がさらに低下します。
手洗いで汚れや雑菌は十分落とせます。

・ 顔の洗顔は、洗顔料の使用は夜のみにしましょう
朝はぬるま湯で洗うだけにしましょう。

2. 保湿
入浴後、洗顔後30分~1時間の間に急速に肌が乾燥していきます。
まだ潤いのある間に保湿剤をぬり、肌を保護しましょう。

3.湿疹のケア
肌が壊れている湿疹を放置すると、その部分から雑菌や
刺激物質は侵入し、さらなるかゆみを引き起こします。
適切なお薬を使用して早くバリア機能を回復させましょう。

4.食生活の改善
皮膚を丈夫に保ったり、湿疹を治すには材料が必要です。
食事が整っていないと皮膚が弱くなります。
食生活習慣を伺って食生活指導も行います。

 

 

湿疹ができてしまったらどのような治療がありますか?

1.外用療法

・ ステロイド外用剤
ステロイドと聞くと昔の悪いイメージがあり、使用することを
少しためらってしまう方もいるのではないでしょうか。
適切に使用することで湿疹を早く治しバリア機能を回復してくれます。
ステロイドの強さの選び方、塗る量、塗る回数やタイミング、減量方法、
ステロイドを使用しなくてよくなった後のスキンケアの方法、
再度症状が悪化したときの再開の方法など適切に使用するには
気をつけることがたくさんあります。
それらについて医師からアドバイスをもらって正しく使用できれば
問題ありません。
当院では、通院の中で自分で調節していけるようなトレーニングを
こころがけています。

・ プロトピック軟膏
炎症を抑えて皮膚炎を治してくれる効果の他に
低下している皮膚のバリア機能を回復させる
効果があります。
湿疹が改善した後も定期的に使用することで
湿疹をできにくくしてくれます。

「プロトピック軟膏の刺激が気になって
使用しにくい方へ」>>>

 

2.内服治療

・ 抗アレルギー剤、抗ヒスタミン剤
すでにハウスダストやダニなどにアレルギーを持って
しまっている方は、それらが肌に触れるとかゆみが生じます。
あらかじめ抗アレルギー薬を服用しておくことで、
それらの刺激物質が付着した際にひき起こるアレルギー反応・かゆみを
効果的に抑えてくれます。
また掻くことでさらにバリア機能を破壊し、さらにかゆくなるという
悪循環を引き起こします。これらの飲み薬を飲むとかゆみを軽減させることができます。
つらいかゆみを飲み薬で和らげて、さらなる悪化を防ぎましょう。

・ 免疫抑制剤
症状が重篤で日常生活に支障のある場合に使用することがあります。

 

3.光線療法(健康保険がご使用になれます)

有害な波長を取り除き、有効な紫外線B波(ナローバンドUVB)のみを
照射する治療です。
患部のみでなく、全身に照射することで
異常な免疫反応や炎症を抑え、発疹を改善し、かゆみも軽減させます。
週に1-3回の通院が有効です。

 

 

 

 

 

投稿日:2013年8月20日  カテゴリー:アトピー性皮膚炎